En Espagne, le secteur des soins des personnes à charge traverse une crise silencieuse mais urgente: des professionnels qualifiés sont manquants et, en même temps, la demande n'arrête pas de croître. Le vieillissement accéléré de la population – l'une des trois personnes aura plus de 65 ans en 2050, selon l'INE – un système qui ne répond pas aux besoins fondamentaux des soins. Une pénurie qui répond à plusieurs causes: conditions de travail peu attrayantes (faibles salaires, longues journées, contrats temporaires); Une faible considération sociale du travail de soins – même associée au domaine domestique et féminin – et une formation professionnelle qui, bien qu'elle existe, ne s'adapte pas toujours aux réalités de jour à jour dans les résidences, les centres de jour ou les centres de soins à domicile.
Pour les experts, le problème n'est pas seulement la quantité, mais la qualification: un profil technique, humain et spécialisé est de plus en plus nécessaire, capable d'accompagner (et c'est un mot-clé) tout ce qui implique une situation de dépendance et même des processus complexes tels que la démence, la Alzheimer, le handicap ou la fin de la vie.
C'est, bien sûr, une profession professionnelle, mais parfois cela ne suffit pas. Alexandra Cortés (47 ans) s'est terminée en 2021, le degré moyen d'attention aux personnes en dépendance dans le centre intégré de FP est Llebre, à Marratxi (îles Baléares). À cette époque, il a couru (encore) un magasin de souvenirs à Majorque, et bien qu'il se ait offert de travail, sa situation personnelle l'a empêché de l'accepter: « Sur le plan économique, il n'est pas très bien payé; ce sont de faibles salaires et une personne qui a une famille pour le garder ne peut pas le permettre », explique-t-il dans une conversation téléphonique. « Cela m'a compensé personnellement, car en tant que personne, j'ai beaucoup grandi, mais c'est une profession un peu reconnue ou appréciée », ajoute-t-il. Elle a continué à se former (il a fait un degré plus élevé en intégration sociale) et ne jette toujours pas l'éponge, espérant qu'à l'avenir il puisse s'y consacrer.
Formation diversifiée mais insuffisante
L'itinéraire de formation pour ceux qui souhaitent travailler sur l'attention aux personnes en fonction de la dépendance est articulé aujourd'hui à différents niveaux, mais pas toujours avec la cohérence ou la flexibilité nécessaire. L'itinéraire le plus reconnu est le cycle de degré moyen susmentionné de la formation professionnelle, qui permet de travailler dans les résidences, les maisons, les centres de jour ou les institutions sociales. Un titre qui comprend des modules sur le soutien des ménages, les soins hygiéniques et psychosociaux, le support de télécrécarers ou la communication, mais de nombreux professionnels soulignent que cela n'offre pas toujours des pratiques réelles ou approche suffisantes telles que la santé mentale, les démences ou les soins palliatifs.
De plus, le système comprend des certificats professionnels, gérés par le Sepe et les communautés autonomes, telles que les soins socio-santé pour les personnes dépendantes dans les institutions sociales ou celle des soins socio-santé à la maison. Bien qu'ils soient un outil clé pour la qualification des personnes sans formation préalable, leur application est inégale selon le territoire et manque parfois de continuité formative.
La récente loi de formation professionnelle a introduit une nouvelle classification par diplôme – de A à E – qui cherche à commander cette offre: des microformations (degré A) aux cycles FP (Grade D) et des cours de spécialisation (grade E), permettant progressivement à chaque personne de progresser tout au long de sa carrière professionnelle. Cependant, le déploiement réel de ce modèle est toujours en cours, et de nombreux centres exigent une plus grande coordination entre les itinéraires de formation, le marché du travail et les nouvelles demandes de soins.
Accompagnement au-delà de l'aide
Pour Roberto Pascual, le cycle de niveau intermédiaire de FP était un pont, puis étudiait l'enseignement social à l'Université des îles Baléares. Mais aussi, dit-il, il l'a servi à faire preuve d'empathie avec les gens à charge: « Il les connaissait, bien sûr, mais il n'était pas conscient de ce que sa situation impliquait. Vous devez aller au-delà du bien-être et accompagner la personne, car il arrive un moment où vous commencez à réfléchir à la façon dont vous aimeriez prendre soin de vous. » Et, en tant que Cortés (compagnon des études), il affirme que sa visibilité et l'évaluation sociale sont améliorées.
Servir une personne à charge nécessite d'être en possession d'un large éventail de compétences techniques et émotionnelles qui garantissent un mantra essentiel: l'attention centrée sur la personne. «Ce sont, bien sûr, ceux qui sont liés aux soins physiques de la personne à charge (déplacements et / ou changements posturaux, hygiène, administration des médicaments, communication ou soutien dans la nourriture, entre autres), mais aussi les compétences liées à l'accompagnement émotionnel et psychosocial, l'aide à la gestion et à l'organisation de l'environnement et de la coordination avec d'autres services» impliqués dans l'attention pour la personne dépendante, les rappels Margalid.
Paquet souligne l'importance des compétences générales ainsi, accompagnées de la personne qui s'occupe de: l'empathie, l'écoute active ou la capacité d'établir des liens sûrs sont, à leur avis, aussi nécessaires que le reste des compétences. « Par exemple, douche une personne va bien connaître les techniques existantes, mais il est essentiel de la mettre en œuvre en offrant une sécurité physique et émotionnelle à la personne, car c'est un acte extrêmement intime où la personne se sent très vulnérable. »
Cette attention parfumée à la personne implique un accompagnement intégral dans lequel l'environnement familial et communautaire doit être pris en compte. Pour Amalia Rivas, le gérontologue se spécialise dans les soins de ceux qui en veulent « , » il est essentiel de s'adresser à leur monde relationnel, car le fait d'être dépendant ne signifie pas que cela cesse d'être une personne: il a toujours des goûts, des droits, des relations … vous devez être attentif à qui il est et comment il est, pour être en mesure d'adapter vos soins à cette personne. » « Le soignant doit savoir comment relier tout cela aux relations familiales: enfants, neveux, petits-enfants … sont des relations qui doivent être renforcées au profit de la personne. Et cela nécessite une professionnalisation, pour savoir comment le faire », ajoute-t-il.
Dans son aspect le plus sain, le soignant (ou plutôt le gardien, compte tenu de l'écart entre les sexes existant) a une connaissance de base qu'ils s'entraînent pour faire face aux maladies qui peuvent être trouvées, comme la tension ou le diabète. Et, bien sûr, référez la personne aux professionnels de la santé chaque fois que cela est nécessaire, « car, à moins que vous ne soyez infirmière, vous n'atteinrez pas ce niveau. »
Prendre soin du soignant
De l'avis des experts consultés, le bien-être de ceux qui s'en soucient reste le grand absent dans la conversation publique sur le système de soins de dépendance. Les jours sans fin, la forte demande émotionnelle et physique, les changements rotatifs et la temporalité font de cette profession l'une des plus exposées à l'usure.
« Il y a un impact émotionnel et physique élevé qui est ignoré et non reconnu au niveau institutionnel », prévient le directeur du fils Llebre, qui dénonce l'absence générale de programmes de supervision et de soutien émotionnel. Il fait trop confiance, dit-il, dans la vocation des soignants, sans leur donner de vrais outils pour éviter l'épuisement et les pertes en raison de problèmes de santé mentale. Les solutions existent, mais nécessitent la volonté: de la formation en ergonomie et en psychosociologie à la mise en œuvre de groupes de soutien, de programmes d'automutilation et de mesures organisationnelles qui reconnaissent le droit de ceux qui veulent être prudents.
Rivas, en revanche, souligne que cet accompagnement est également urgent pour les soignants informels, souvent des parents qui assument la tâche sans préparation, ressources ou orientation préalables. « Il y a beaucoup de soignants informels qui rencontrent un jour à l'autre, et ils ne savent pas très bien ou comment le faire, ou quoi faire, encore moins se sentir accompagnés dans ce processus », dit-il.
Garantir des soins professionnels
Jusqu'en 2008, le travail des soignants dans les centres de santé socio-santé (résidences âgés, centres de jour et autres pour les personnes handicapées, principalement) n'a pas nécessité une formation officielle en Espagne. Cela signifiait que, dans la pratique, de nombreuses personnes ont accédé à ces postes sans qualification réglementée, couverte uniquement dans leur expérience antérieure ou dans des formations spécifiques offertes par les ONG, les municipalités ou les académies privées, sans validité officielle ni contenu homogène. Par conséquent, le profil le plus courant était celui des femmes venues de la sphère domestique, avec des emplois précaires, mal payés et sans itinéraire professionnel clair.
L'approbation de la loi sur la dépendance en 2006 a marqué un tournant: pour la première fois, le droit des personnes à charge de recevoir des soins professionnels et de qualité a été reconnue, ce qui a forcé le système à réglementer et à prouver les pouvoirs de ceux qui travaillaient dans ce domaine. Un règlement qui n'est pas arrivé avant 2008, avec la création du certificat de professionnalisme dans les soins socio-santé, qui a ouvert la voie à une professionnalisation que le secteur attendait depuis des décennies et qui a été progressivement mise en œuvre. Ainsi, la possession du certificat de professionnalisme dans les soins socio-santé aux personnes à charge dans les institutions sociales – ou son équivalent, comme le degré moyen – est obligatoire dans tous les centres résidentiels publics ou privés au 1er janvier 2023.
D'un autre côté, les ministères de l'éducation et de l'égalité travaillent déjà sur le développement d'un nouveau diplôme de formation professionnelle axé sur les soins aux personnes non dépendantes. Une formation avec laquelle il est destiné à dignifier et à professionnel des soins visant les mineurs et les adultes qui ne dépendent pas à la maison, contribuant ainsi à améliorer leurs conditions de travail et à réduire l'écart entre les sexes.
Cependant, le diplôme a généré une certaine controverse parmi les écoles de soins infirmiers, en considérant ceux-ci qui pourraient être submergés par leurs propres compétences professionnelles. « À mon avis, cela se produit parce que l'approche des soins centrés sur la personne est toujours bien supposée », explique Paquet. « Oui, des situations peuvent être données dans lesquelles différents profils professionnels effectuent des tâches similaires, ce qui peut conduire à l'inconfort (…), mais nous pensons que la solution consiste à revendiquer le chiffre professionnel du soignant avec sa propre entité, de le dignifier et de l'exiger des réglementations plus claires et des réglementations sans ambiguïté. »
