La peur, la tristesse, le désespoir, l'isolement ou l'anhédonie (incapacité d'éprouver du plaisir, de l'intérêt ou de la satisfaction dans des activités agréables) se produisent à El Viso ou à La Moraleja (Madrid), les quartiers aux revenus les plus élevés d'Espagne, ou dans le Polígono Sur de Séville, l'une des zones les plus pauvres du pays qui comprend le complexe connu sous le nom de Trois Mille Maisons. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu'un milliard de personnes souffrent de ces symptômes sur la planète et l'un des défis est de savoir comment y remédier en fonction de l'environnement. Une enquête analyse, avec la collaboration active de membres de l'ethnie gitane de la zone industrielle sévillane, comment améliorer l'état émotionnel pour prévenir les problèmes de santé mentale et, selon les participants au projet, les outils sont communs dans tous les domaines, bien qu'avec des particularités : la relation sociale, l'intervention d'un médiateur, la musique ou la spiritualité.
S'il n'est pas facile de faire face aux problèmes courants de santé mentale dans un environnement doté de ressources, le défi est plus grand là où, selon les données du commissaire du Polígono Sud, vivent 28 300 personnes, pour la plupart des travailleurs avec un revenu moyen compris entre 5 521 et 12 022 euros par an et par habitant. Moins de la moitié vivent dans les zones les plus dégradées, où le paysage urbain regorge de feux de joie, de ferraille et d’ordures, où des bagarres surviennent sporadiquement ou où une scolarité stable constitue un défi.
« Oh mon Dieu, je suis tellement fatigué. » C'est ainsi qu'Emilio Fernández de los Santos, le guitariste flamenco connu et distingué par l'Ordre du Mérite Civil pour son travail éducatif auprès des enfants des Trois Mille Foyers à travers l'association Alalá, résume parfois son état d'esprit. « Alors, je prends la guitare et je joue parce que ça me fait bouillir le sang », explique-t-il.
Caracafé décrit ainsi comment la musique est l'un des outils identifiés dans le quartier pour lutter contre cette « fatigue », qui se traduit en termes courants par désespoir, tristesse ou vide intérieur. Et il souligne également dans l'expression de ses sentiments que la spiritualité, dans la communauté gitane dont il est membre, est l'un des outils identifiés par les participants au projet comme utiles pour rechercher le bien-être.
Une autre stratégie pour surmonter les problèmes mentaux réside dans les relations sociales, un outil commun dans tous les environnements. À Tres Mil, l'une de ces façons de promouvoir le contact qui sauve des vies est présidée par Pilar Vizarraga, qui a pu constater comment l'affection et la compréhension envers une personne diagnostiquée schizophrène permettaient la coexistence quotidienne avec le groupe familial et les amis proches. L'association Vizarraga est Akherdi I Tromipen, l'une des organisations de femmes roms les plus anciennes de Séville et où le partage d'expériences, d'objectifs et de stratégies entre les membres de la communauté est une bouée de sauvetage.
Des entités comme la vôtre offrent des médiateurs, une autre ressource courante en cas d'inconfort mental, mais unique dans cet environnement. « Il y a toujours des gitans qui s'en soucient. C'est comme ça depuis des siècles et ils ont servi comme juges », décrit Caracafé. « L'intervention des anciens gitans est maintenue », ajoute Pedro Manuel Molina, président de l'Association culturelle gitane Vencedores, axée sur l'intégration sociale et l'éducation dans le Polígono Sur.
Le guitariste flamenco résume l'importance de trouver des moyens spécifiques dans les milieux défavorisés pour résoudre les conflits courants dans toute la société : « Ces personnes [con problemas de salud mental] Ils ont besoin d’une approche différente. C’est ce que vise le projet Ment Box, visant à identifier les meilleures pratiques, notamment dans les communautés vulnérables.
Le psychiatre et directeur du projet, Benedicto Crespo Facorro, le définit comme « une santé mentale adaptée à la réalité ». « Un élément clé a été la collaboration étroite, sincère et continue entre la population et les professionnels de la santé du quartier, qui a permis de passer d'une approche de co-création vers des modèles de soins plus adaptés à la réalité quotidienne », explique-t-il. Et il ajoute : « Nous entendons mieux connaître pour mieux aider. Il n'y a pas nécessairement plus de problèmes de santé mentale dans cette population, mais il faut comprendre leurs singularités pour proposer des réponses plus adaptées. Dans ce cadre, les solutions ne sont pas imposées, mais se construisent ensemble, en intégrant les connaissances communautaires et les ressources culturelles propres. »
L'objectif final est résumé par le responsable du secteur de santé auprès du commissaire du Polígono Sud, Javier Peso : « Prévention ». Cet anthropologue a choisi le thème de la cérémonie pour reconnaître les participants, une expression Caló qui signifie santé (ou bien-être au sens large) et liberté. « Sans une bonne santé, ce que nous pouvons faire et notre liberté de décider sont limités », explique-t-il pour souligner l'importance de faire face aux symptômes qui détériorent la qualité de vie du moment.
Javier Moreno, en dehors du projet, est un exemple clair de cette nécessité. D'un père gitan et ancien résident de Polígono Sur, il fait partie des associations Avance, Salud Mental Andalucía y España et Droits de l'homme et santé mentale. Il souffrait d'un trouble de la personnalité limite, une maladie caractérisée par une instabilité émotionnelle, une impulsivité, des altérations de l'image de soi et des relations interpersonnelles chaotiques. « Si on m'avait diagnostiqué quand j'étais jeune, je me serais évité de passer 15 ans coincé, endormi, sans rien ressentir. J'étais un meuble », explique-t-il.
Il rejoint ainsi Peso sur l’importance de la prévention et le caractère unique des environnements défavorisés, comme le quartier où il a grandi, où les stigmates dus à l’appartenance ethnique s’ajoutent à ceux du quartier. Rappelez-vous que, lorsqu'il a présenté les premiers symptômes d'agressivité, d'euphorie, de dépression, d'addiction à l'alcool et même de pensées suicidaires, l'interprétation initiale était aussi simple que préjugée et erronée : il s'agit d'un gitan de Tres Mil.
Cependant, Moreno a résisté à ce faux diagnostic et a réussi à partir de son plein gré et avec l'aide de sa femme et de son peuple. Il s'est enrôlé dans l'armée, a accompli une carrière et se consacre désormais pleinement à aider les personnes dans des situations similaires à celle qu'il a subie et leurs familles, tout en exigeant encore et encore des ressources pour résoudre ces problèmes, en particulier dans les milieux défavorisés où les patients ne peuvent pas se permettre des soins privés, il faut plus de six mois pour recevoir la première assistance professionnelle et ils ne bénéficient que d'un ou deux contrôles annuels.
En ce sens, il estime que le système public compte environ cinq psychologues pour 100 000 habitants alors que la moyenne européenne est de 18. Ce manque d’attention, associé à la présence d’éléments déclencheurs de problèmes mentaux dans les milieux les plus défavorisés, génère ce qu’il appelle un « cocktail Molotov » pour la santé mentale.
