Le gouvernement d'Isabel Díaz Ayuso a versé plus de 5 milliards d'euros entre 2019 et 2024 à Quirón, l'entreprise qui gère quatre hôpitaux du réseau public de santé de la Communauté de Madrid. Cela a permis de réduire la dette de l'administration envers le géant de la santé de 1 milliard fin 2019 à 455 millions fin 2024. Ce sont des chiffres colossaux, mais pour Quirón, ils reflètent un problème : le temps passé dans les audits qui contrôlent leurs demandes de paiement, et dans les nombreux procès ouverts avec le gouvernement en conséquence, ont obligé à attendre jusqu'en 2022 et 2024 pour recevoir les paiements correspondant à 2016, 2017, 2018, 2019, 2020, 2021, 2022 et 2023, selon l'entreprise. Ainsi, l'exécutif d'Ayuso (depuis 2019) a réglé des années qui correspondent au gouvernement de Cristina Cifuentes (2015-2018). Un bilan qui réaffirme l'opposition dans sa critique de l'opacité d'un système dans lequel il est difficile de clôturer un exercice budgétaire, ou de suivre le rythme et le montant des paiements.
« Pourquoi y a-t-il autant de retard ? » demande Marta Carmona, de Más Madrid. « Parce que pendant des années la Communauté a judiciarisé les paiements et parce qu'avec Cifuentes il y avait une certaine intention de ne pas payer absolument tout ce qui était demandé », est la réponse. « Mon hypothèse est que tout le monde au ministère n'est pas tellement d'accord avec le flux d'argent public que nous avons investi dans ces hôpitaux, et que l'Intervention a fini par s'y tenir », affirme-t-il. « Il existe une corrélation frappante entre le limogeage du contrôleur général et les paiements », ajoute-t-il à propos du limogeage de Marta García Miranda en 2022, après quoi l'exécutif de Díaz Ayuso a dû faire face en seulement six mois à des dizaines de paiements en attente depuis 2015 qui totalisaient plus d'un milliard, comme le rapporte EL PAÍS.
C’est ce qu’affirme Carlos Moreno, du PSOE. « L'une des raisons pour lesquelles les factures d'il y a des années sont payées est qu'il a fallu vérifier qu'elles étaient conformes à la loi, et cela au moyen de contrôles effectués par l'organisme compétent », rappelle-t-il. « Cela a généré des accords en 2014 et 2015 que le groupe Quirón n'a pas acceptés. Et ils ont porté plainte devant les tribunaux. Et c'est là, maintenant avec Díaz Ayuso comme président, que la Communauté change les critères avec lesquels elle avait résolu les accords et acquiesce implicitement aux demandes de Quirón », affirme-t-il. « Avec le changement de critères qu'ils donnent devant les tribunaux, ils acceptent déjà tout ce que cette entreprise leur présente. »
Cinq hôpitaux publics gérés par des entreprises privées fonctionnent dans la Communauté de Madrid. Quatre proviennent de la Fondation Quirón – Jiménez Díaz, sous un régime concerté ; et l'Infante Elena, Villalba et Rey Juan Carlos, sous un régime de concession―, et un de Ribera Salud ―Torrejón―. Son financement est une question constamment présente au Conseil de gouvernement régional depuis qu'Esperanza Aguirre, présidente entre 2003 et 2012, a opté pour ce modèle de collaboration public-privé.
Ainsi, près de 20 ans après l'adoption de cette décision, l'exécutif de Díaz Ayuso a clôturé l'année 2023 avec plus de 1 200 millions d'euros provisionnés dans ses comptes pour faire face aux retards de paiement et aux conflits judiciaires en cours avec ces cinq hôpitaux, selon un rapport de la Chambre des comptes publié le 30 décembre 2024. Un bilan qui représente l'épée de Damoclès qui pèse sur les finances régionales et qui reflète un pouls qui, au fond, a mécontenté les deux parties. Au gouvernement, car il perd systématiquement ses procès avec Chiron. Et à Chirón, parce qu’il collecte les colonies « avec plusieurs années de retard ».
C'est ce qu'a détaillé un porte-parole de l'entreprise après avoir été interrogé par ce journal sur les raisons qui expliquent pourquoi elle a reçu 2,208 millions de plus que prévu au cours de la période 2019-2024.
« Dans le cas des hôpitaux concessionnaires, la différence entre le budget publié dans les rapports et les dépenses réelles est fondamentalement due à la procédure de contrôle et de règlement de l'activité réalisée, comme indiqué dans les contrats », explique cet interlocuteur. « Les indemnités de référence correspondent à la somme des indemnités de plusieurs années payées en retard, et non aux indemnités correspondant à l'activité desdites années », ajoute-t-il. Et il précise : « Année 22 : les années du 17/16/18/19 en concessions et les années du 19/18/20 dans le cas de la Fondation Jiménez Díaz ont été réglées. Année 24 : les années du 20/21/22/23 en concessions et les années du 22/21/23 dans le cas de la Fondation Jiménez Díaz ont été réglées.
Ce journal a contacté le gouvernement régional pour connaître son explication sur les retards de paiement et pour comparer les données de Quirón, sans avoir reçu de réponse au moment de la publication de cet article.
Quirón explique également par l'intermédiaire de son porte-parole que « le financement reçu (de Madrid) est parmi les plus bas du réseau » et qu'« il y a aussi un problème structurel, puisque les prix publics devraient être actualisés chaque année, mais la réalité est qu'ils n'ont été actualisés que deux fois en 10 ans ». « Entre 2017 et 2023, l'IPC a augmenté de 15,6%, mais les taux n'ont été mis à jour qu'en 2023 », ajoute-t-il. Et il regrette : « Cela signifie que l'activité exercée par les hôpitaux concédés, systématiquement classées comme les mieux valorisées par les citoyens, a été systématiquement sous-évaluée, à quoi s'ajoute le fait que les règlements ont été collectés avec plusieurs années de retard. »
Cela est dû, entre autres raisons, au fait que la cascade de décisions contraires aux intérêts de l'Exécutif régional est continue. En 2023, détaille la Chambre des Comptes, les conflits judiciaires de 2020, 2021, 2022 et une partie de 2023 ont été résolus, ce qui a obligé la Communauté à payer 56 millions d'euros pour les réclamations reçues.
Saignement
L'arrivée d'Ayuso au pouvoir a représenté un changement de paradigme dans l'administration régionale : depuis 2022, son gouvernement s'est engagé dans un effort sans précédent pour réduire sa dette envers ces centres.
« La thèse était simple : on doit de l'argent à ces gens depuis longtemps et cette situation doit être remise en ordre maintenant », résumait en 2023 une source du PP qui a presque tout fait à Madrid. « Là, le bon sens du patron a prévalu [por Ayuso] et le vice-président [Enrique] Ossorio, avec l'idée de mettre cela de côté, car alors arrivent les jugements défavorables, qui incluent les intérêts de retard, et il y a encore beaucoup plus à payer.»
Pour l’instant, le gouvernement n’a pas précisé combien il restait à payer des années précédentes. Leur argument, avancé par un haut responsable de la Santé, est qu'il s'agit d'une « figure vivante », soumise aux résultats des inspections et des décisions judiciaires. Pour l’opposition, un trou noir.
