Dans le système de santé, il n’existe pratiquement aucune maladie qui ne nécessite une image médicale pour son diagnostic et son suivi. Les études de radiodiagnostic, de médecine nucléaire, d'imagerie moléculaire ou d'utilisation de la radiothérapie pour le traitement du cancer sont réalisées en Espagne par des techniciens supérieurs en diagnostic et médecine nucléaire et par des techniciens supérieurs en radiothérapie et dosimétrie clinique – soi-disant dont la formation se limite à la formation professionnelle de niveau supérieur, alors qu'en Europe la plupart des pays exigent un diplôme universitaire. La Plateforme d'État pour le diplôme en imagerie médicale et radiothérapie se bat depuis 2021 – date à laquelle elle a été créée pour canaliser les troubles et les revendications que le secteur lançait depuis deux décennies – pour que son diplôme atteigne le niveau d'enseignement le plus élevé, une revendication qui a l'aval de toutes les sociétés scientifiques, universités publiques et études de recherche, qui est un peu plus proche de devenir une réalité grâce à une motion présentée par Junts au Sénat, à laquelle assisteront ce mercredi les représentants de la plateforme pour convaincre vos honorables députés de l'importance de réussir une loi à cet égard.
« Le fait d'exiger un diplôme universitaire est une question d'intérêt public, pour la santé publique, pour la sécurité et la protection des patients et pour la qualité des soins. Tout cela justifie et justifie la nécessité d'un haut niveau de formation », explique Jacinto Estarriaga, technicien à la retraite, ancien président de l'Association espagnole des techniciens en radiologie et l'un des membres indépendants de la Plateforme qui s'exprimera au Sénat mercredi. Ce professionnel fait référence à la directive Euratom de 2013, qui impose aux États membres d'avoir un haut niveau de formation pour les professionnels utilisant les rayonnements ionisants et qui mentionne expressément les techniciens en radiologie. L'UE exige le Cadre européen des certifications (CEC) 6, c'est-à-dire un diplôme universitaire, tandis qu'en Espagne, le niveau est le CEC5.
Le fait que cet enseignement soit dispensé comme un diplôme de formation professionnelle supérieure implique beaucoup moins d'heures d'enseignement – deux ans contre trois ou quatre pour un diplôme universitaire – tant théorique que pratique, et l'impossibilité de pouvoir compléter la formation par des diplômes de maîtrise, de troisième cycle et de doctorat. Cette différence dans le type de formation représente également un obstacle pour les professionnels diplômés des écoles espagnoles – où il y a une forte demande et un déficit de main d'œuvre – de pouvoir travailler dans d'autres pays de l'UE, où il y a une pénurie de techniciens, parce que leurs études ne sont pas reconnues. « Il est impossible d'aller en France, car il faudrait faire un stage de six mois, dans d'autres pays une formation de compensation est exigée, ce qui représente une discrimination car on ne peut pas exercer le droit à la libre circulation », souligne Juanjo Gambarte, éclairagiste de Pampelune, qui fait partie de la plateforme en tant qu'indépendant, et qui s'exprimera également mercredi au Sénat.
Le déficit de formation consistant à étudier sous forme de formation professionnelle et non sous forme de diplôme universitaire implique également un manque d'adaptation du cadre curriculaire aux avancées scientifiques et technologiques constantes du secteur et a pour conséquence que de nombreuses matières essentielles sont enseignées par des profils qui ne sont pas spécifiques. « Parfois, un biologiste enseigne la radioprotection ou un pharmacien doit expliquer l'imagerie par résonance magnétique. Il est impossible pour ces professionnels de fournir une formation adéquate », explique Javier Guerrero, technicien en radiothérapie à l'hôpital Costa del Sol de Malaga et également membre de la plateforme.
Prolifération des écoles et des diplômés au chômage
Guerrero attire l'attention sur une autre des principales conséquences du fait que l'enseignement soit entre les mains de la FP : un système hypertrophié, avec une prolifération excessive de centres de formation, dont la majorité sont privés – où étudient 85,6% de tous les étudiants – et qui, de plus en plus, se spécialisent dans les cycles d'enseignement à distance. « Une autre anomalie dans toute l'Europe, où il n'y a pas de formation », prévient Estarriaga. Selon les données examinées, une école sur sept enseigne des cycles à distance.
La Plateforme a analysé cette disproportion du nombre de centres. Alors qu'en France, où la formation est universitaire, il n'existe que 57 écoles, dans toute l'Espagne, 443 centres enseignent l'un des deux diplômes de . Parmi eux, 154 sont concentrés en Andalousie (où il y en a le plus), tandis qu'en Navarre ou à La Rioja il n'y en a que deux. « Ce sont les communautés autonomes qui autorisent l'ouverture et dans ces données on constate un manque d'équité », prévient Gambarte.
La croissance excessive des centres s'accompagne d'un « nombre d'étudiants inscrits », prévient David Llopis, président de l'Association catalane des techniciens spécialistes en imagerie diagnostique (ACTEDI), qui fait partie de la plateforme. Entre 2018 et 2023, le nombre d'infirmières autorisées a augmenté de 245 %, contre 14,7 % pour les infirmières. Cela implique un déséquilibre absolu entre le nombre de diplômés et la demande de main-d’œuvre professionnelle. L'année dernière, 14.035 techniciens auraient pu se qualifier – s'ils avaient tous complété le cycle -, soit 14 fois plus que nécessaire, ce qui donne une idée du taux de chômage, souligne la Plateforme.
« Il y a un manque de contrôles et d'inspections qui garantissent la qualité de la formation », affirme Llopis, qui attire l'attention sur la difficulté qu'un si grand nombre d'étudiants provoque lors de l'exécution des stages. « Nous avons rencontré des étudiants qui arrivaient à l'hôpital sans avoir mis les pieds dans un laboratoire auparavant », souligne Guerrero.
Entreprise en croissance
Depuis la Plateforme, ils soulignent l'activité croissante que représente l'enseignement du radiodiagnostic et de l'imagerie pour la formation professionnelle privée et la pression d'autres groupes de professionnels de la santé comme étant la principale responsable du fait que leur demande de formation universitaire n'a pas encore été satisfaite par le gouvernement central.
Depuis 20 ans que les techniciens réclament une formation universitaire, ils se heurtent à différents arguments de la part de l'administration pour reporter la création d'un diplôme universitaire. « Le plus bizarre est qu'il n'existe aucune preuve scientifique que cette formation soit nécessaire en Espagne », souligne Eva Afayate, vice-présidente de la Société espagnole des diplômés et techniciens en radiologie (Segra).
C’est un argument qui n’a plus de poids. Au soutien des sociétés médicales s'ajoute un rapport de janvier de cette année de la Commission européenne qui appelle à l'harmonisation des normes pour les techniciens en radiologie. L'Université Pablo de Olavide de Séville a également préparé un livre blanc démontrant la preuve scientifique selon laquelle la formation en Espagne doit être de niveau universitaire.
