José Antonio González, député d'Unidas pour l'Estrémadure, le qualifie de « cocktail parfait ». Premier ingrédient : le gouvernement PP de la région, dirigé par María Guardiola, a levé à la porte des élections l'interdiction faite aux chefs des services de santé publique de rendre compatible leur travail avec celui du privé. Deuxième ingrédient : au cours de ses deux premières années au pouvoir, l'Exécutif a augmenté de 59% les références aux tests dans les cliniques concertées, avec le paiement ultérieur, selon la documentation consultée par EL PAÍS. Troisième ingrédient : Quirón, une compagnie médicale, prévoit d'achever un nouvel hôpital en 2026 dans cette région d'un million d'habitants. « Notre soupçon est qu'ils ont vu qu'il existe une affaire, et qu'il ne s'agit pas d'assurance privée, mais de références du public », explique le député.
25 novembre. Elena Manzano, porte-parole du gouvernement d'Estrémadure, prend la parole pour défendre la décision de permettre à 220 chefs de services publics de santé de combiner leur fonction avec l'exercice de leur profession dans le secteur privé de la santé. Le dévouement exclusif, défend le gouvernement, est « une atteinte au principe de la liberté professionnelle ». En outre, affirme-t-il, cela empêche les professionnels de choisir de travailler dans des régions qui n'exigent pas qu'ils se consacrent exclusivement au public. Avec cette décision, devenue officielle le 1er décembre, l'Estrémadure laisse la Navarre comme la seule communauté à interdire le double statut. Il franchit ainsi une nouvelle étape dans ce que l’opposition considère comme une transformation profonde de son système de santé.
« Une tendance à l'augmentation des dépenses en référencement s'est consolidée et semble ne pas avoir de fin », déclare González, d'Unidas por Extremadura. « Nous approchons probablement déjà d'une dépense d'une vingtaine de millions d'euros par an », poursuit-il. « A cela s'ajoute une augmentation d'une activité extraordinaire dans le secteur public, dans les peonadas, qui consistent à ouvrir le système de santé publique l'après-midi, pour fonctionner, et qui coûte tellement cher qu'elle n'est pas durable à moyen terme », détaille-t-il. « C'est un reflet que nous avons de moins en moins de capacité ordinaire à résoudre. » Et il conclut : « Il y a une feuille de route marquée que les intérêts privés parasitent. Quand les capacités des soins de santé privés augmenteront, parce qu'ils vont ouvrir un nouvel hôpital de Quirón, tout cela aboutira à des dépenses concertées. »
Les chiffres montrent une augmentation des dépenses de référence au cours des dernières années, selon la documentation consultée par ce journal après que le Gouvernement l'a envoyée à l'Assemblée régionale. Le programme Paracelso, axé sur les interventions chirurgicales dans les soins de santé privés, et le programme Galen, sur les tests de diagnostic, ont ajouté 10,5 millions en 2020 et 2021, et ont grimpé jusqu'à 14 millions en 2022, la dernière année complète du gouvernement PSOE, qui a appuyé sur l'accélérateur des dépenses pour reprogrammer toutes les activités annulées par le covid, comme l'expliquent les socialistes. Cet effort supplémentaire n'a pas empêché le PP de dépasser le chiffre au cours de sa première année de gouvernement complet : 15,4 millions en 2024. Un chiffre que l'Exécutif d'Estrémadure a décidé de vérifier par l'intermédiaire d'une entreprise externe pour contrôler l'exactitude des factures, selon les informations publiées sur le portail contractuel.
« Des décisions ont été prises qui ont considérablement détérioré le système », déclare la socialiste Isabel Gil Rosiña, préoccupée par l'augmentation des dépenses liées à l'orientation vers le secteur privé ; parce que le nombre de jours nécessaires aux hôpitaux pour répondre aux demandes ordinaires des médecins de premier recours concernant leurs patients est passé de 10 à 30 ; ou parce que les dépenses en heures supplémentaires de santé publique, principalement pour opérer l'après-midi, ont grimpé en flèche avec les 10 839 opérations et 71 516 tests ainsi réalisés au premier semestre 2025, ce qui rend le système, selon lui, difficile à maintenir lorsque les temps de soudure arrivent. « Il y a une privatisation cachée », affirme-t-il. « Ils expulsent les citoyens du système public. »
L'ajout de main-d'œuvre publique et l'augmentation des références ont entraîné une amélioration des listes d'attente. Personne ne connaît l’avenir, ni si le gouvernement issu des urnes poursuivra ses efforts d’investissement dans la santé publique au fil du temps. Ce qui est sûr, c'est que la vérité d'un exécutif est dans ses budgets. Et ceux préparés par l'équipe de Guardiola laissent un indice.
Le Gouvernement PP a approuvé les comptes pour 2024 et a négocié sans succès deux projets pour 2025 et 2026. Ils concrétisent l'orientation prise par la santé d'Estrémadure. Le poste des soins de santé avec ressources externes des comptes 2023, les derniers approuvés par le PSOE, s'élève à 103 millions d'euros. Ce concept, qui comprend par exemple également des services comme la dialyse ou les ambulances, a augmenté de 4,5%, à 107 millions, dans les budgets 2024, le premier du PP. Si Guardiola avait réalisé son projet 2026, qu'il n'a pas réalisé et qui a motivé les élections en cours, ce chiffre aurait grimpé à 144 millions. Soit une augmentation de 40 %.
Ce journal a demandé l'avis du gouvernement d'Estrémadure, sans avoir reçu de réponse au moment de la publication de cet article. L'Estrémadure, avec des centres urbains dispersés et une population parfois obligée de parcourir de nombreux kilomètres pour accéder aux tests et aux médecins, a également opté pour des services de santé concertés lorsque le PSOE gouvernait, comme le reconnaissent les socialistes eux-mêmes. Le panorama semble cependant évoluer petit à petit.
En septembre 2024, un an seulement après l'arrivée au pouvoir de Guardiola, Quirón posait la première pierre de son nouvel hôpital à Badajoz. Il est prévu que le centre soit achevé en 2026 et opérationnel en 2027. Sara García Espada, médecin spécialisée dans les urgences et professionnellement engagée dans la santé publique, a présidé la cérémonie en tant que ministre de la Santé et des Services sociaux du gouvernement d'Estrémadure. Un signe, pensent-ils de l'opposition de gauche, des temps nouveaux dans le domaine de la santé en Estrémadure.
