Maintenant que la santé mentale est devenue l’un des principaux sujets d’intérêt et que les centres de soins publics sont pour la plupart débordés, il peut être utile de rappeler quels facteurs ont démontré une capacité protectrice dans le développement des troubles mentaux. S’engager dans la prévention est une mesure tout à fait complémentaire pour investir adéquatement dans un réseau de soins de qualité, particulièrement destiné aux patients les plus vulnérables atteints de troubles mentaux graves.
En commençant par les bases, la première chose est de comprendre que notre prodigieux monde mental est une propriété émergente d’un organe biologique appelé cerveau, cette masse gélatineuse d’à peine un kilo et demi qui, comme le dit le célèbre neurologue Vilayanur Ramachandran, «elle est capable de contempler le sens de l’infini et peut se contempler en contemplant le sens de l’infini».
Maltraiter le cerveau est toujours une mauvaise affaire, à court et à long terme. Les coups portés à la tête des enfants (à la suite d’accidents, de chutes, de conduite à vélo sans casque ou de violences physiques) continuent de constituer un problème de santé publique. Une autre façon de donner un coup de fouet à leur cerveau est de leur permettre de consommer des substances toxiques, notamment à l’adolescence. La normalisation des pratiques de consommation d’alcool et de joints chez les garçons de 15 ou 16 ans contraste avec les preuves selon lesquelles l’alcool est associé au développement de l’anxiété et de la dépression, et l’association est claire. entre cannabis et psychose. Chez les personnes génétiquement vulnérables, la consommation d’articulations peut déclencher une schizophrénie, qui serait peut-être restée latente sans elle. Nous pouvons avoir une discussion sur le thème du cannabis, mais nous devons aussi réfléchir à qui paiera la facture d’une éventuelle augmentation des expériences psychotiques, souvent terrifiantes. Un cerveau chroniquement privé de sommeil est également un cerveau endommagé. C’est un facteur à prendre en compte, entre autres, dans l’analyse des résultats de l’étude PISA ou de la productivité du travail.
Et parfois, je pense que cela a aussi à voir avec la folle polarisation politique, suscitée à la radio dès le matin, lorsque les auditeurs ont besoin de quelques heures de repos. Prendre soin du corps, c’est aussi prendre soin du cerveau. Les habitudes alimentaires et de vie (éviter la sédentarité, faire de l’exercice, ne pas fumer) conduisent à une bonne santé physique et semblent également protéger contre la maladie d’Alzheimer ou la dépression par exemple.
Certains facteurs qui nous protègent ou confèrent un risque de pathologie mentale apparaissent avant la naissance. L’alimentation correcte de la femme enceinte, sa protection contre les infections, le refus total de consommer des substances toxiques pendant cette période ou l’accouchement dans les meilleures conditions possibles apparaissent dans les études comme des facteurs importants à long terme dans la vie de l’enfant. Mais, comme l’a souligné le pionnier John Bowlby – le psychanalyste qui a le mieux résisté à l’essor des neurosciences –, le lien sûr, étroit et durable entre la mère (ou le père) et le bébé est la principale protection de la santé mentale. Grâce à l’expérience de l’attachement, l’enfant apprend à comprendre son propre esprit et celui des autres, à faire confiance aux autres et à interagir de manière saine. Au contraire, les abus physiques, sexuels ou émotionnels pendant l’enfance augmentent fois 4 le risque de développer une psychose, un comportement suicidaire ou fois 11 le risque de consommer des substances illicites à l’âge adulte. Il y a donc deux mesures préventives à notre portée : l’une, permettant de prolonger l’expérience intime décisive de la parentalité. au cours de la première année de vie (pas seulement quatre mois); et deuxièmement, réduire les taux de maltraitance des enfants grâce à une meilleure protection de l’enfance. La surveillance et la persécution des pédophiles devraient être considérablement accrues.
Lui et l’adversité sociale sont deux facteurs qui apparaissent dans la plupart des études, avec leurs revers protecteurs : un environnement scolaire sain et inclusif et des politiques de rééquilibrage et de protection sociale adéquates. Dans l’objectif ardu de développer un projet vital, ils sont tout aussi importants déterminants sociaux (conditions de travail, salaire, logement) ainsi que la capacité de résilience ou d’adaptation à l’adversité. Être au chômage ou ne pas joindre les deux bouts affecte bien sûr la santé mentale. Et faire appel dans ces cas à la résilience individuelle du sujet semble dans une certaine mesure lui reprocher son malheur et exiger qu’il accepte et s’adapte à une réalité injuste. Mais parier toute la compréhension de l’inconfort psychologique sur le social est partiel et trompeur. Avec ces paramètres, on dirait que dans les sociétés scandinaves, qui ont un État-providence glorieux à voir, la santé mentale doit être formidable, mais la réalité indique que le taux de suicide en Suède ou en Finlande triple ou quadruple celui de Madrid, par exemple. D’un autre côté, l’idéalisation de la méritocratie est injuste car nous ne partons pas tous des mêmes conditions ; mais son contraire, la suppression des concepts de mérite et de volonté individuelle, envoie un dangereux message d’extériorisation, qui ne favorise pas l’aventure personnelle, l’innovation et l’effort. Il est peut-être préférable de favoriser chez les adolescents trois traits qui ont été associés au bien-être émotionnel à long terme : un sentiment d’action ou d’auto-efficacité, une tolérance à la frustration et le développement d’un objectif de vie (d’une manière compatible avec des normes sociales raisonnables). politiques d’équilibre).
Les études empiriques dressent le portrait du sujet résilient : de nature optimiste, persévérant, respectueux de l’environnement, capable de réévaluer continuellement ses croyances et de réguler ses affects, qui affronte activement le stress et a tendance à ressentir des émotions positives (si je le connais, je je vous le dirai). Je vous présente immédiatement). Il utilise l’humour, médite et recherche un soutien social lorsqu’il en a besoin, il n’est ni hostile ni en colère (il ne l’est ni l’un ni l’autre), il se sent engagé dans ce qu’il fait, il lui donne un sens et relève les défis. Mais des études indiquent que la résilience de cette personne fantastique repose sur son sentiment d’appartenance à un groupe, quel qu’il soit, sur le fait de jouer un certain rôle dans une cellule sociale plus large (sa famille, son groupe d’amis, son équipe, son club, sa paroisse, loge…). Vous faites preuve de gratitude et de compassion et vous vous sentez capable de changer les choses. Nous devrons faire preuve de résilience pour faire face à cette crise de santé mentale. La prévention est possible et peut-être plus rentable que d’attendre pour traiter la pathologie.
