La pandémie a déclenché une véritable fièvre en Espagne pour étudier la médecine. Les salles de classe sont remplies d'étudiants très brillants – avec au moins une note de 12,4 sur 14 à l'admission – mais parfois ils s'inscrivent non pas en raison de leur vocation, mais en raison de l'influence de leur environnement. C’est un problème naissant qui inquiète les universités et les administrations. Dans les 35 campus qui proposaient le diplôme en 2023, il y a eu 70 000 pré-inscriptions en médecine – cela ne correspond pas au nombre de candidats, beaucoup se pré-inscrivent dans différentes autonomies – pour 6 653 places, contre 43 000 candidatures en 2014. c'est-à-dire qu'il y avait 10,7 candidats pour chaque chaire. En outre, 14 entreprises privées ont proposé 2 200 places supplémentaires.
Le doyen de la faculté de médecine de la Complutense, Jesús Millán, réfléchit à propos de cette motivation dans un article sur le site de la faculté : «Il y a ceux qui soutiennent qu'avant l'admission, il conviendrait de savoir quelles sont les raisons qui ont amené le candidat là-bas. Et, avec cela, ouvrez la possibilité de connaître vos valeurs personnelles. Les facultés de médecine devraient également en tenir compte. Millán soutient qu'au-delà de « l'impulsion professionnelle », les diplômés du secondaire sont « influencés par des raisons externes », comme la famille, la vision sociale de la profession, l'intérêt pour des domaines spécifiques de connaissance, la visualisation de modèles attractifs ou « les attentes économiques ». « plus ou moins fondée » (c'est la carrière la mieux payée d'Espagne, les médecins gagnent en moyenne 38 273 euros quatre ans après avoir obtenu leur diplôme). Et il souligne que, pour être un bon médecin, la « capacité de dévouement et de sacrifice, de générosité, d'altruisme… » est essentielle.
Le ministère de la Santé confirme que cette question a été discutée de manière informelle lors d'une réunion interterritoriale du secteur, qui réunit le portefeuille avec des représentants des gouvernements autonomes, en avril 2023. Le département considère qu'il s'agit d'un débat global, ce qui n'est pas le cas. limité uniquement à l’Espagne. L’Association européenne des jeunes médecins a publié un rapport en 2023 s'appuyant sur une enquête dans laquelle la vocation des nouveaux n'est pas remise en question, mais n'exercent à aucun prix : « Les médecins résidents ne se sentent pas identifiés à l'idée d'un métier 'professionnel'. Malgré l’intérêt et la passion que vous ressentez pour votre métier, ces sentiments ne sont pas votre seule motivation pour continuer. Ils attendent également une rémunération financière pour tout le temps travaillé, de bonnes conditions de travail et se sentent valorisés pour leurs efforts.
Ce manque de vocation a-t-il des conséquences néfastes ? «Il existe des documents publiés qui démontrent qu'il existe une corrélation claire entre les motivations et les performances futures de la profession», souligne le doyen. « Parmi eux, le 'désir d'aider les autres' est généralement une motivation de réussite qualitativement et quantitativement déterminante. » Le Conseil d'État des étudiants en médecine n'a pas de position sur cette question, mais son président, Markel Gamarra, exprime sa propre opinion. « Il est indéniable qu’un médecin doit être solidaire, empathique, engagé dans son travail et dans la santé de ses patients. Mais c’est le rôle du système éducatif et de santé d’inculquer ces valeurs aux étudiants en médecine, pas de les exiger a priori », estime cet étudiant de cinquième année. Il n'est donc pas d'accord avec Millán sur l'idée de connaître les raisons pour lesquelles les candidats ont choisi d'étudier le diplôme : « C'est un jugement irréalisable à mettre en œuvre. Le corps étudiant est un groupe hétérogène et, en tant que tel, il n’existe pas de profil défini de ce qu’est un bon médecin, voire un spectre.
Juan José Giner, vice-doyen de chimie et membre de la commission d'admission des nouveaux étudiants de l'Université de Cordoue, partage ce raisonnement. « Je crains que la profession médicale soit davantage perçue comme une question de réussite économique, de reconnaissance… que comme un service altruiste rendu à la communauté. Que derrière cela il y a quelque chose de plus instrumental qu’humaniste », souligne-t-il. Et il ajoute : « Comme les notes ont été fortement gonflées, un tiers des élèves obtiennent des résultats supérieurs à huit, de fausses attentes sont générées. Avant avec un 9 [sobre 10] Vous avez choisi la carrière que vous souhaitiez. Et puis il y a la pression sociale, familiale, ce qu'ils voient sur les réseaux sociaux… » « En bref, nous avons généré un couloir unique dans lequel tous les étudiants aspirent à étudier la médecine car c'est la solution à tout ; quand ce n'est pas réel. Il existe de nombreuses options universitaires pour se développer en tant que personne et citoyen », résume-t-il.
Giner participe à des rencontres avec des lycéens. « Nous faisons une annonce amicale, mais les professeurs de médecine ont tendance à être presque dissuasifs. Ils soulignent la difficulté de la course, car ils doivent composer avec le patient et son environnement. Cristina Beltrán, également professeur à Cordoue, mais de médecine légale, le souligne sur les réseaux : « Ce ne sera pas parce qu'on ne leur dit pas et insiste sur les pourparlers de l'APCE. [Plan Anual de Captación de Estudiantes]. À eux et aux conseillers. Dans notre présentation centrale, il y a des diapositives spécifiques à ce sujet. Nous passons plus de temps sur cette question [la dureza de la profesión] « Je dois leur dire à quel point nos installations sont excellentes. »
Le psychologue Juan de Vicente Abad, conseiller à l'institut public Miguel Catalán de Coslada (Madrid), a d'anciens étudiants en médecine, mais plutôt en soins infirmiers ―avec un emploi presque garanti après quatre ans d'études―, en psychologie ou au diplôme supérieur de FP en Anatomie Pathologique, qui sert de passerelle pour finir par devenir médecin. C'est le mois de la santé et les étudiants reçoivent des conseils de professionnels infirmiers, médicaux, psychologiques ou vétérinaires. « Les étudiants doivent savoir qu’étudier la médecine est un sacerdoce de 10 ans. » [seis de carrera más cuatro de MIR (Médico Interno Residente)] et c'est le point de départ », explique-t-il. « En Espagne, le fait d'être médecin jouit d'un grand prestige social, car dans les pays nordiques, les meilleurs résultats vont à l'éducation. »
Vicente Abad souligne que les candidats peuvent avoir une très mauvaise santé mentale en raison de leur exigence envers eux-mêmes. « L'entrée en médecine leur provoque beaucoup d'anxiété, ils sont très attentifs à leurs notes », s'inquiète-t-il. Ce sentiment ne disparaît pas par la suite : 21,5 % souffrent d'un niveau élevé d'anxiété et 45 % des élèves de sixième année présentent un syndrome d'épuisement professionnel, selon les données de l'article DABE), basées sur 5 200 entretiens.
Álvaro Ruiz de la Sierra, coordinateur du département d'orientation des écoles SEK, n'a pas vu croître l'intérêt pour la médecine dans ces centres privés, sauf pendant l'année de la pandémie (2020/2021). 3% finissent par étudier ce diplôme. « Avant, il y avait peut-être une tradition familiale d'étudier la médecine, mais maintenant il y a plus de 3 000 diplômes proposés et les étudiants sont paralysés. « Où vais-je ? » demande le psychologue. « Et ils sont soumis à de nombreuses contraintes, ce qui dilue quelque peu l'approfondissement de leurs intérêts. Ils doivent savoir ce que la médecine va impliquer. Chaque fois, nous trouvons de moins en moins d'étudiants purs en termes de vocation en tant que telle, et oui en termes d'intérêt. »
« Beaucoup d'étudiants n'ont pas de plan B. Ils croient que c'est parce qu'ils ont d'excellentes notes qu'ils réussiront à entrer, ce qui crée des situations de frustration brutale », ajoute Giner. « J’ai eu des parents très en colère lors des révisions du concours d’entrée. « Ils n'arrivent pas à comprendre que leur fils ne va pas entrer en médecine. » Le taux d’abandon en médecine – carrière éminemment féminine, avec 69 % de femmes – est très faible par rapport au nombre total de diplômes. 2,6% des inscrits dans le public et 6,8% dans le privé s'inscrivent dans un autre diplôme après la première année de médecine et respectivement 3,3% et 2,6% quittent le système universitaire.
