Il y a 30 étudiants âgés de 13 à 14 ans assis à leur pupitre pendant les heures de tutorat. La disposition des tables a changé, elle ne suit plus le schéma traditionnel consistant à s’asseoir en rangées face au tableau noir. Désormais, ils sont placés en forme de U, chacun peut se voir le visage. Un psychologue scolaire leur demande lors d’un atelier ce qu’ils font lorsqu’ils souffrent d’anxiété. Aucun d’eux n’est surpris, certains murmurent à voix basse, d’autres lèvent la main et quelques-uns commentent à haute voix leur réponse. «Je m’allonge sur le lit et je ne fais rien», dit une fille. Un autre, qui apparaît au tableau, écrit « pleurer et être dépassé ».
Après la pandémie de covid et la montée des troubles chez les jeunes, en 2022 le L’OMS a recommandé à tous les pays offrir de meilleurs soins de santé mentale grâce aux services communautaires présents dans la « vie quotidienne », comme les écoles. L’année dernière, différents projets ont vu le jour en Espagne pour amener les figures de psychologues cliniciens et pédagogiques dans les centres afin de contribuer à atténuer la saturation des soins primaires et leur incapacité à répondre à l’inconfort des mineurs, et en même temps, apprendre aux enseignants à gérer ces crises vitales.
« Ce n’est pas quelque chose que nous avons inventé, d’autres pays autour de nous comme le Royaume-Uni ou le Danemark le font depuis des années », explique Celso Arango, directeur de l’Institut de psychiatrie et de santé mentale de l’hôpital Gregorio Marañón, à propos d’un nouveau programme avec lesquels ils ont emmené des psychologues cliniciens, des psychiatres et des infirmières dans 57 écoles et instituts publics et subventionnés de la Communauté de Madrid pour soigner des étudiants souffrant de problèmes de santé mentale. « La recommandation de l’OMS impliquait d’attirer l’attention sur les lieux où se trouvent les gens, qui dans le cas des mineurs sont les écoles ; «Nous copions et adaptons ce que d’autres pays ont fait», explique Arango.
Grâce au financement de deux fondations (Alicia Koplowitz et Nemesio Díez), six équipes ont été recrutées (composées de pédopsychiatres, de psychologues cliniciens et d’infirmières) qui travaillent depuis des centres éducatifs dotés d’ordinateurs connectés à distance à l’hôpital, afin d’assurer le suivi médical des enfants. antécédents, proposer des thérapies individuelles et de groupe et prescrire un traitement pharmacologique si nécessaire. Dans les cas les plus graves, l’augmentation a été enregistrée surtout dans les tentatives de suicide, les troubles de l’alimentation (où la proportion de garçons a augmenté, passant d’un ratio de 9 filles pour un garçon à 7 pour 3), et l’anxiété ou la dépression. troubles résultant du harcèlement―, les étudiants sont orientés vers le centre de santé mentale de la région avec un rendez-vous préférentiel. L’intervention au centre est réalisée dans les cas moins graves dans le but d’éviter de nouvelles références. « Il y a un débordement, les centres de santé mentale ont des problèmes de coordination avec les écoles et ils ont des listes d’attente pouvant aller jusqu’à trois mois pour des cas peu graves », explique Celso Arango. En Espagne, il y a six psychologues cliniciens pour 100 000 habitants dans le réseau public, soit trois fois moins que la moyenne européenne.
Selon les données d’une étude de la Fondation Anar de 2022, seuls 44 % des mineurs entre 13 et 17 ans qui les ont contactés au cours des trois dernières années en raison d’idées suicidaires ou de tentatives de suicide ont reçu une prise en charge psychologique, soit au sein du système public, soit en privé. Sur les 628 tentatives de suicide enregistrées en 2006 dans la population âgée de 10 à 24 ans, ce nombre est passé à 2.092 en 2020, soit plus du triple, selon les données du ministère de la Santé. Parmi eux, 1 511 étaient des filles. Parallèlement, les hospitalisations pour automutilation – considérées dans de nombreux cas comme le préambule du suicide – ont presque quadruplé au cours des dernières décennies : de 1 270 en 2000 à 4 048 en 2020. En 2020, le suicide était la deuxième cause de décès chez les jeunes de 15 à 15 ans. 29 (300) derrière les tumeurs (330). Jusqu’à cette année-là, un nombre aussi élevé d’enfants de moins de 15 ans n’avait jamais été atteint (14 ont perdu la vie, sept garçons et sept filles).
« L’objectif de notre programme est d’améliorer l’attention aux besoins de santé mentale des mineurs dans leur environnement scolaire et à cette fin nous formons également des enseignants et des conseillers à l’identification des signes avant-coureurs et à la gestion des situations », explique Arango, qui regrette que, contrairement à Dans d’autres pays, en Espagne, la santé mentale ne fait pas partie du programme des enseignants. L’identification des élèves qui présentent des symptômes d’alarme est effectuée par les enseignants et, une fois qu’ils ont l’autorisation des parents, ils commencent la thérapie. En parallèle, ils collectent et analysent des données avec le École d’économie de Londres préparer une étude de rentabilité. « Nous voulons montrer si avec ce programme nous réduisons l’incidence des troubles mentaux, les admissions dans les services psychiatriques, la prescription de médicaments, le nombre de fois où les parents arrêtent d’aller travailler pour s’occuper de leurs enfants… pour savoir si cela coûte de l’argent ou représente des économies.
L’initiative privée va également dans ce sens. Un exemple est le projet que l’Université Internationale de La Rioja (UNIR) a apporté à 20 écoles publiques et privées de la Communauté de Madrid à travers sa clinique de bien-être émotionnel. Émoticônes, spécialisée dans la garde d’enfants et d’adolescents. « Nous sommes confrontés à un changement de modèle, maintenant nous allons là où les ⌊mineurs⌋ passent plus d’heures… les problèmes de socialisation entre pairs peuvent finir par se transformer en problèmes de santé mentale », explique Hilario Blasco, directeur médical du centre et auparavant chef du recherche en santé mentale de l’enfance et de l’adolescence à l’hôpital universitaire Puerta de Hierro de Madrid.
Ce Service d’Aide aux Familles (SAF) se compose de séances individuelles réalisées par des psychologues de la santé dans les centres eux-mêmes, et de plans de formation destinés aux enseignants et aux familles. La majorité des cas dans lesquels ils sont déjà intervenus sont des troubles du comportement alimentaire, des automutilations, des addictions aux technologies (réseaux sociaux, porno ou jeux vidéo) et des situations de harcèlement entre pairs. Dans une enquête menée par Blasco à la Puerta de Hierro, ils ont constaté que si un adolescent de 14 ou 15 ans commence à s’automutiler, une intervention immédiate est nécessaire, et si cela n’est pas fait, la probabilité d’une tentative de suicide dans un le temps court augmente, ils tirent «Nous mesurons l’impact de nos interventions pour pouvoir proposer une cartographie personnalisée et anonyme pour chacune des classes, une comparaison entre le début et la fin du cours», précise Blasco.
Programmes de prévention
Dans un autre axe de travail moins axé sur la thérapie et plus axé sur la prévention, le Conseil général de psychologie d’Espagne Le projet de recherche Evidence-Based Psychology in Educational Contexts a débuté l’année dernière (PsiCE) avec la collaboration de huit autonomies (Andalousie, Aragon, Asturies, Castille-La-Manche, La Rioja, Madrid, Murcie et Valence) pour tester un protocole conçu pour prévenir les problèmes émotionnels dans le milieu éducatif et analyser son efficacité. Dans un total de 45 écoles primaires et secondaires, des groupes expérimentaux d’élèves ont été créés. Ils ont participé à 10 séances dirigées par des psychologues scolaires au cours desquelles ils ont discuté de la manière dont les émotions influencent le comportement, des types de pièges qui existent dans la pensée ou de la manière d’y faire face. avec des comportements évitants, entre autres. Près de 9 000 étudiants âgés de 12 à 17 ans ont suivi le programme.
«Nous mesurons des aspects tels que l’état émotionnel des enfants et son rapport avec les résultats scolaires», explique Pilar Calvo, membre du conseil de psychologie et coordinatrice de l’étude. «Nous avons calculé les effets de l’intervention de groupe à 6, 12 et 18 mois, et nous sommes maintenant dans la phase de préparation du rapport sur les résultats», dit-il. Dans le questionnaire précédent, ils ont identifié que 12 % ont signalé des problèmes émotionnels et comportementaux, 15 % ont signalé des symptômes d’anxiété grave, 26 % ont signalé des symptômes de dépression d’intensité modérée (6 % étaient graves) et 4,9 % ont affirmé avoir tenté de se suicider. à un moment donné.
L’objectif est de démontrer les bénéfices de l’intégration de la figure du psychologue scolaire dans les centres avec la création de postes spécifiques pour ce poste, puisqu’actuellement les postes du service d’orientation – qui, en pratique, consacrent 90% de leur temps à évaluer des étudiants ayant des difficultés d’apprentissage et élaborent des plans d’études personnalisés – en plus des psychologues, des pédagogues ou des diplômés d’autres domaines titulaires d’un master en formation des enseignants, le conseiller n’est donc pas toujours un psychologue. « Les modèles basés sur l’intervention du psychologue clinicien dans les centres ont des limites : ils viennent uniquement pour faire de la thérapie, mais ils ne s’imprègnent pas de la dynamique du centre, et c’est essentiel pour pouvoir influencer la socialisation et l’interaction. entre les enfants», souligne Pilar Calvo.
« Ce que nous cherchons avec ce projet, c’est extraire des preuves scientifiques des programmes qui fonctionnent avec des groupes scolaires ordinaires, qui sont opérationnels pour tous les élèves, et nous avons déjà transmis au Ministère de l’Éducation notre demande d’autorisation pour cette nouvelle spécialité de le psychologue scolaire qui travaillerait aux côtés du reste des professionnels du centre », indique José Antonio Luengo, doyen du Collège Officiel de Psychologie de Madrid et auteur du livre (Plataforma Editorial).
On passe à la pratique. Un groupe d’enseignants de l’école maternelle, primaire et secondaire publique Maestro Rodrigo de Aranjuez participe à l’une des quatre sessions de formation conçues pour eux dans le cadre du programme PsiCE de la Communauté de Madrid.
—À la fin du cours, un de mes élèves s’est approché de moi. Il m’a verbalisé son mal-être et son envie de se faire du mal. À ce moment-là, je ne savais pas quoi faire, j’avais peur, je suis devenu très nerveux et j’ai pensé : dois-je me taire ? Avis à votre famille ? À quel niveau de votre esprit se situe cette intention ? Est-ce que ça va être quelque chose d’immédiat ? « Nous ne sommes pas préparés à cela », déclare Fernando, l’un des tuteurs d’un groupe de l’ESO.
—Il t’a choisi comme adulte de référence. C’est très important. Même si c’est l’équipe de direction qui active le protocole, vous devez redemander à votre élève comment il va, vous ne pouvez pas oublier ou détourner le regard—, répond Gema García, la psychologue scolaire.
En plus de résoudre leurs doutes, il leur apprend des techniques pour corriger sans nuire à leur estime de soi, savoir comment réagir face à un grief. « Il faut d’abord prendre conscience de son émotion, pour ne pas exploser, et ne jamais la prendre personnellement », leur dit-il. Évaluez leurs succès et appelez-les toujours par leur nom. L’une des enseignantes, Sandra Ruiz, demande un guide pour comprendre à quel âge les enfants commencent à ressentir de l’empathie car « parfois ils insultent d’autres camarades de classe à plusieurs reprises et j’ai besoin de comprendre s’ils sont conscients des dégâts qu’ils causent ». Une autre enseignante, Paloma Ruiz, affirme que ces dernières années, ils ont reçu beaucoup de formations sur la numérisation, alors que le plus important, ce sont les émotions : « Nous en avons besoin de toute urgence ». « Si vous ne vous connectez pas avec eux, le contenu n’arrivera jamais », explique Vanesa Olivares, une autre enseignante.
Pour Raquel Yévenes, de la sous-direction générale de l’Inspection pédagogique de la Communauté de Madrid et coordinatrice de PsiCE, ce projet est important car l’enseignant est devenu le « premier agent » qui connaît la situation émotionnelle du mineur. « La notion de quartier n’existe plus, il y a beaucoup d’enfants uniques, où socialisent les enfants maintenant ? », demande-t-il. «À l’école», explique-t-il. À ses côtés, la directrice de Maestro Rodrigo, Julia González, affirme que les centres sont des êtres vivants où se tissent des relations, et les enseignants sont, bien souvent, l’adulte de référence que les mineurs ne peuvent trouver nulle part ailleurs. « Avec la pandémie, notre façon d’accéder aux étudiants a changé, le point de vue vient d’un autre endroit ; « Nous avons été connectés pendant le confinement, ils ont vu nos maisons, ils ont rencontré nos chiens… maintenant nous sommes conscients qu’il y a une situation que nous pouvons améliorer. »
La directrice, Julia González, entre dans la salle de classe où 30 enfants de deuxième année de l’ESO suivent l’un des ateliers d’éducation émotionnelle. L’un des garçons, qui parle à peine pendant toute la séance, a la capuche de son sweat-shirt relevée. « Ce cours est nouveau », murmure-t-elle. « Ce n’est pas un défi lancé à l’enseignant, il ne veut pas se confronter au système. « Il porte la cagoule parce qu’il en a besoin. »
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