La Communauté de Madrid prévoit de dépenser 1 209 millions d’euros en accords de santé avec des entreprises privées tout au long de l’année 2024. Cela se reflète dans le projet budgétaire conçu par le gouvernement d’Isabel Díaz Ayuso, qui augmente ce poste de 24% par rapport aux comptes courants, qui a collecté 973 millions pour ce département en 2022. De cette manière, le nouveau projet brise la barrière du milliard d’investissements publics prévus dans la santé à gestion privée, selon les informations enregistrées par l’Exécutif du PP ce mardi à l’Assemblée Autonome. Cela représente 236 millions de plus par an. Et ce qui est prévisible, c’est qu’à la fin de 2024, il y en aura encore plus, car il y a généralement un grand écart entre ce qui était budgétisé et ce qui a été dépensé : en 2022, une dépense totale de 973 millions a été budgétisée pour les concerts de santé… et enfin près de 2 000 ont été payés, puisque le gouvernement a décidé de mettre fin d’un seul coup aux 1 390 millions de dettes qu’il portait depuis 2015 auprès des hôpitaux publics à gestion privée.
« On est passé de 973 à 1,203 millions [1.209, según el proyecto presupuestario] en raison de l’augmentation notable de l’activité de soins, de diagnostic et de chirurgie, sur l’ensemble de Sermas [Servicio Madrileño de Salud] », détaille un porte-parole du ministère de la Santé. Ainsi, le gouvernement défend la dépense parce qu’elle réduit les listes d’attente. L’association de ces deux circonstances se traduit dans les faits depuis plusieurs mois. Comme l’a rapporté EL PAÍS, depuis février, la direction de Díaz Ayuso se tourne vers les hôpitaux publics privés pour atteindre l’objectif de réduction des listes d’attente, comme l’avait promis la présidente régionale, Isabel Díaz Ayuso.
La méthode? Proposer le transfert des patients des hôpitaux purement publics vers des hôpitaux publics privés pour alléger la liste d’attente chirurgicale. Le projet, confirmé par trois sources, représente une bonne affaire pour les centres d’accueil, qui sont pour la plupart aux mains d’entreprises à but lucratif, « sauf exceptions », et qui facturent un supplément à l’Administration pour chaque patient traité qui n’est pas originaire de l’État. sa population assignée.
« C’est une augmentation notable », photographie Ángela Hernández, du syndicat médical Amyts (Association des médecins et diplômés supérieurs de Madrid), à propos de l’évolution de ce poste budgétaire pour les concerts avec des entités privées entre les budgets 2022, qui ont été prolongés en 2023. , et le projet 2024.
Outre les dépenses liées à l’utilisation d’ambulances privées ou au financement du programme de soins dentaires pour les enfants de 6 à 16 ans, cette partie du budget régional finance les hôpitaux publics privés de la Communauté de Madrid. Certains centres ont été au centre de l’ouragan depuis qu’ils ont été promus par la présidente Esperanza Aguirre, lorsqu’elle était responsable de l’administration régionale entre 2003 et 2012.
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Le système de libre choix, qui permet aux patients de choisir l’hôpital dans lequel ils sont soignés, et qui rémunère les centres lorsqu’ils traitent une population à laquelle ils n’étaient pas affiliés, a accru l’activité de ces hôpitaux. Les affrontements continus entre les gestionnaires des installations et l’administration ont donné lieu à des litiges et à de longs contrôles de facturation qui ont mérité le reproche de la Chambre des Comptes, compte tenu de la difficulté de connaître à temps combien coûte le système public-privé. Tout est résumé dans une seule décision. Le gouvernement Ayuso a versé au moins 1 390 millions d’euros au cours des six mois seulement de 2022 aux hôpitaux publics privés de la région, essentiellement pour mettre fin à une dette que l’exécutif a commencé à supporter en 2015, selon la documentation consultée par EL PAÍS.
Le principal bénéficiaire a été le groupe Quirónsalud, qui gère quatre hôpitaux publics privés de la région (Fundación Jiménez Díaz, sous un régime concerté ; et Infanta Elena, Villalba et Rey Juan Carlos, sous un régime de concession) et a obtenu au moins 1 278 millions.
La facture de l’hôpital de la Fondation Jiménez Díaz, précisément, augmente fortement d’année en année parce qu’il absorbe un nombre croissant de patients d’autres hôpitaux dans le cadre du système de libre choix mis en place par Aguirre, un programme très lucratif pour le propriétaire du centre. au système, mais dont les coûts sont critiqués par l’opposition au gouvernement Díaz Ayuso.
Les dépenses ont augmenté de 26% entre 2011, lorsque la Communauté a payé 327,1 millions d’euros, et 2017, dernière année disponible, où le montant est passé à 413,5 millions, selon les données auxquelles ce journal a eu accès grâce à une demande de transparence.
Il y a un mois, ce journal demandait également des chiffres plus récents, mais le ministère de la Santé a répondu qu’il n’avait pas encore fixé les années entre 2018 et 2022. « On s’attend à ce que certaines des informations demandées soient disponibles tout au long de l’année 2024″, » a répondu la direction générale économico-financière de Sermas. D’ici là, sera exécuté ce nouveau budget record, que l’exécutif de Díaz Ayuso approuvera en décembre à la majorité absolue, et qui comprend l’engagement sans précédent de dépenser au moins 1,2 milliard d’euros en concerts avec des entités privées pour la fourniture de soins de santé. .
Le PSOE et le CCOO critiquent le fait que l’inflation engloutira l’augmentation des dépenses d’éducation
Le PSOE et le CCOO se sont accordés ce mercredi à critiquer comme insuffisants les 12,2% de croissance du budget de l’Éducation en 2024 (pour un total de 700 millions d’euros de plus), soulignant que l’augmentation prévue pour 2024 par rapport aux comptes de 2022 (actuellement en vigueur) sera dévoré par l’inflation.
« Dans le contexte général des Budgets, l’augmentation du poste Éducation est inférieure à celle générale, donc les dépenses publiques pour l’Éducation perdent du poids, ce qui montre qu’il ne s’agit pas d’une priorité pour le Gouvernement », affirme Isabel Galvín, de CCOO. « Le budget de l’éducation augmente également moins que le PIB, ce qui signifie que le pourcentage d’investissement par rapport au PIB va continuer à baisser », ajoute-t-il. « Nous sommes déjà la dernière communauté d’Espagne et, grâce à cela, nous nous éloignerons encore plus de la moyenne nationale et européenne », poursuit-il. « De plus, nous continuerons à être, de loin, la Communauté qui investit le moins par étudiant. »
Un argumentaire similaire à celui avancé par Esteban Álvarez, député du PSOE. L’ancien président de l’Association des directeurs d’écoles secondaires et de formation professionnelle de Madrid avait déjà déclaré le 26 octobre, lorsque les lignes générales des comptes publics étaient connues, qu’il y aurait « un pourcentage plus faible dans l’éducation : il n’augmente pas en fonction de l’inflation ». en 2023 et est réduit en termes réels. » Il a ajouté : « On ne peut pas tromper tout le monde tout le temps ».
Après avoir analysé le projet de budget après son enregistrement à l’Assemblée, mardi, les socialistes ont également dénoncé dans une déclaration que « l’augmentation du nombre d’étudiants et d’étudiantes n’est pas prise en compte, donc dans les dépenses publiques par étudiant, la Communauté de Madrid sera encore une fois celle qui investit le moins dans toute l’Espagne ». Et ils ont déploré : « Il n’y a pas de financement dans le budget 2024 pour des mesures éducatives alternatives au redoublement, qui contribuent à améliorer les mauvais résultats scolaires des étudiants madrilènes. Ni pour les réductions de ratio dans les centres aux performances difficiles, ni pour la réduction du nombre d’heures d’enseignement pour les enseignants. qui s’occupent de la diversité la plus complexe… ni de la baisse du temps en maternelle et en primaire.
Ainsi, les Budgets 2024 rythmeront la séance plénière qui se tiendra ce jeudi à l’Assemblée de Madrid, car ils constitueront l’axe de la séance de contrôle du Gouvernement régional. Le Parti populaire lui-même, par l’intermédiaire de son porte-parole, Carlos Díaz-Pache, demandera quelles sont les « principales priorités » du projet budgétaire, de la même manière que la leader de l’opposition, Mónica García : « Quelles sont vos priorités budgétaires » ils demanderont à Más Madrid. De son côté, le porte-parole du PSOE, Juan Lobato, demandera une évaluation du taux de chômage des jeunes à Madrid et la leader de Vox, Rocío Monasterio, s’intéressera à l’accès au logement.
